医药分开是解决医疗问题的硬道理

曲目:医药分开是解决医疗问题的硬道理
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时间:2017/04/15
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医药分开是解决医疗问题的硬道理



  

  《北京市医药分开综合改革实施方案》于4月8日正式实施。北京市此次医改的三大内容为:取消药品加成、设立医事服务费、调整医疗服务价格。北京市此次医改政策制定,是在大约5年试点基础上进行的,表明制度设计并非空中楼阁,而是有实践支撑的。北京市医改新政实施时,包括山东省等多地已经对医疗服务价格进行了调整。北京此举被认为是“迈出了一大步”,具有很强的借鉴和示范意义。
  长久以来,我国的医疗环境都呈现出模糊的状态。“伤医”“医闹”“黄牛”等层出不穷,外边的人看不懂里边的制度,里边的人也遮遮掩掩,仿佛中间隔了层“遮羞布”。
  随着社会经济的发展,物价水平发生了很大变化,医疗服务价格标准却变化不大。公立医院为了正常运营,以药补医机制成为重要的补偿渠道和收入来源。近年来,以药补医机制的弊端越来越明显,比如刺激医师多用药、用贵药,导致医药费用较快上涨,增加医保基金和患者支出负担。以药养医的长期存在,既增加了百姓用药成本,扭曲医生价值实现,同时产生复杂的利益链条,也是引发医患关系紧张的重要原因。
  北京市此次医改的一大亮点是,配套推出了阳光采购平台。患者可查询到各医疗机构药品采购品种及价格,知晓进货价格。根据北京市卫计委方面测算,阳光采购和取消药品加成后,药价平均降幅将达到20%。北京市某三甲医院的一位医生说:“改革后,患者看病是能得到实惠的,特别是患有慢性病、需要长期服药的患者。”
  诊疗是高技术、高知识含量的劳动,对这种劳动的尊重,才是对医生真正的尊重。记者在网上搜索到2013年2月人民日报刊登的《北京市医药分开改革试点半年观察》一文。文中,首都医科大学附属北京友谊医院理事长、党委书记刘建说:“医生有技术,也勤劳,为什么要靠药养活?以药养医,让医生很没有尊严。医药分开之后,贴在医生身上的‘灰色标签’被撕掉了,医生的白大褂更干净了!”
  北京市卫计委方面表示,设立医事服务费,是用于补偿医疗机构因取消药品加成及挂号费诊疗费而损失的收入,补偿医疗机构运行成本,体现医务人员的劳务价值。同时,本次改革中对于护理、一般治疗、手术、中医等项目价格的上调,也是对医务人员劳务价值的凸显。通过“医药分开”取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,一方面切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式;另一方面引导医疗机构和医务人员,通过提供更多更好的诊疗服务获得合理补偿。收取医事服务费,同时也有利于促进分级诊疗。原本只能在大医院开的药社区医院也能开了,这样开药病人和病情不重的病人自然能得到分流,从而缓解“看病难”。
  医改实施后,就医是否会比从前更便宜?这是许多人最关心的一个实质性问题。人们看到了降低用药成本,今后看病拿药便宜了,但对新设医事服务费和调整医疗服务价格,也担心会转嫁药品降价,增加治疗成本。相关部门表示,根据测算,医改后北京市医疗费用总量保持基本平衡,患者总体费用负担不会增加。医药分开,有的检查价格下降,但诊疗费等服务项目价格会有所上浮,就个体而言,由于在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在差异,费用会受到不同影响。短期看,不同患者费用有升有降,不太均衡,但从长期看,医疗服务的调整和规范,最终是让百姓受益。百姓拿药便宜了,白大褂也更干净了,说明从制度层面上解决医疗问题才是硬道理。 (王哲)

详细内容见02版“聚焦健康”

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